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4省27家医保店被罚,45家限期整改 327家将被查!处罚“连坐制”你见识了吗?

2018-04-13 16:45来源:中国药店

  近日,医保零售定点药店又有新动态,被查、被罚、限期整改的都有,同时也不乏医保特药可在定点零售药店购买的好消息。

  为进一步加强对医保定点医疗机构、零售药店的监督管理,打击各类违法违规行为,各地都加强了监管力度,结果处罚也越来越严格,比如,江苏无锡规定,医保定点药店一旦被查出违规行为,将 顶格处罚,甚至试行“连坐制”,只要连锁药店公司或者同一法人下的一家药店发现违规现象,其所有的定点药店将全部暂停营业进行整改。

  吉林:长春27家医保违规定点零售药店受处罚

  近日,长春市医保局发布公告,自今年1月末起,长春市针对全市定点零售药店开展了商品摆放、处方管理、药品管理、信息录入、超范围经营及串换药品等6个方面的专项治理。经过两个多月的集中检查,发现有27家定点零售药店问题较为突出,并对这27家定点零售药店做出了扣分、限期整改及拒付社会保障卡消费的处罚。

  主要问题

  违规摆放生活用品、化妆品的定点零售药店共计21家;

  销售信息与医保上传信息不符的定点零售药店共计19家;

  留存参保人员社会保障卡、代为划卡消费的定点零售药店共计4家。

  27家定点零售药店处理结果如下

序号

企业名称

处理结果

1

吉林省禹成大药房连锁有限公司长春和顺药房、吉林省同仁大药房连锁有限公司桦甸街店、长春市颐兴堂大药房明珠店、高新园区新民堂大药房、南关区宜达大药房等14家定点零售药店

扣除2018年年度考评分10分,限期整改

2

吉林省益和大药房有限公司南部新城连锁店、吉林省永新堂大药房连锁有限公司南环路连锁店、吉林大药房药业股份有限公司乐群街连锁店、净月经济开发区全新大药房等12家定点零售药店

扣除2018年年度考评分5分,限期整改

3

长春市颐兴堂大药房和顺店、长春市华阳大药房连锁经营有限公司繁荣分公司、南关区宜达大药房、高新园区广宁大药房

拒付4家定点零售药店代划社会保障卡消费费用共计16541.4元。依次为6925元、7318.8元、1893.6元、404元

    江苏:无锡医保基金专项检查,45家药店被责令停业整改

    近日,无锡市社保中心发布公告,市区医保定点药店一旦被查出违规行为,将顶格处罚,甚至试行“连坐制”,只要连锁药店公司或者同一法人下的一家药店发现违规现象,其所有的定点药店将全部暂停营业进行整改

    截至目前,无锡市骗取医保基金专项检查已发现医保定点药店各类违规行为81起,有45家“问题”药店被叫停营业进行整改,其中4家被暂停医保刷卡结算1个月。

    存在问题

    无处方销售处方药现象较普遍。此次检查发现,大部分药店无处方,有的药店提供处方的都是同一位医师,还有部分连锁药店以远程审核处方为由,在根本没有医生开具处方的情况下,直接将处方药卖给顾客。

    买药送鸡蛋、送牙膏等药店广告促销活动愈演愈烈。

    营业期间药师不在岗、保健品经营区未完全物理隔断、货柜上有化妆品、食品等现象突出。

    今后,医保监督部门还将完善医保远程视频监控系统的人脸识别功能,实现定点药店划卡自动关联、自动抓拍、自动分析、自动报警,重点监控被列入“黑名单”的药店。

    此外,社保部门将不定期开展“回头看”行动,尤其针对此次检查中发现的“问题”定点药店开展实地复查或视频监控巡查,直至其问题整改落实。

    连云港:启动定点医疗机构和零售药店百日大检查

    为进一步加强对医保定点医疗机构、零售药店的监督管理,打击各类违法违规行为,自4月起,连云港市医保管理处将对市区医保定点单位开展“百日大检查”专项行动。

    检查对象:2015年12月31日前已审批的327家医疗保险非统筹定点医疗机构和定点零售药店。

    检查时间:4月1日至7月10日,共计100天。

    检查方式:对各定点单位进行实地检查,检查单位将采取系统筛查、随机抽查等方式确定,实地检查的定点单位将不少于130家,实地检查率不低于40%。

    检查内容

    复核定点单位准入条件;

    药品目录维护和重点药品进销存情况;

    诊疗项目执行情况和对重点诊疗行为核查;

    经营场所变更情况,重点检查变更备案和与超市、保健品区等其他经营场所相连或相通情况;

    经营场所内是否有摆放保健品、食品、生活用品等情况;

    核查为非定点单位代刷医保卡和为参保对象套现情况;

    视频监控相关规定执行情况;

    大处方和每日刷卡限额执行情况以及其他违反协议规定的情况。

    山东淄博、江苏淮安医保特药均可在定点零售药店购买

    山东淄博《关于进一步加强医疗保险特药经办管理有关问题的通知(征求意见稿)》(下称“征求意见稿“)发布,江苏淮安亦率先在全省实行医保特药“三定”管理政策。

    据了解,“三定”(“定医疗机构”、“定责任医师”、“定零售药店”)管理政策正式实施后,两地患者日后在购买医保特药时,可直接凭定点医院责任医师的诊断、评估,在特药定点零售药店获购买。

    淄博市按照“三定”管理,未来将建立全市医疗保险特药定点零售药店供应制度。特药定点零售药店应具备信誉良好、具有专业特药服务能力和管理经验、基础设施完备、管理制度健全等条件。

    征求意见稿中的特药范围包括纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》中的36种谈判药品;经省统一组织价格谈判的抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特效药品18种中的6种,包括:注射用地西他滨、达沙替尼片、吉非替尼片、盐酸埃克替尼片、注射用重组人凝血因子Ⅸ、富马酸替诺福韦二吡呋酯片。

    征求意见稿提到,参保人一个医疗年度内,可选择1家特药定点医疗机构、1家特药定点零售药店签订购药服务协议,原则上一个年度内不允许调整变更。参保人在特药定点门诊购药享受门诊慢性病待遇。

    而江苏淮安则公布了部分“三定”名单,具体如下:

序号

三定

名称

1

5家特药定点医院  


淮安市第一人民医院

2

淮安市第二人民医院

3

解放军第八二医院

4

淮安市中医院

5

淮安市妇幼保健院

6

3家特药定点药店

淮安广济医院连锁有限公司淮阴区药店

7

淮安广济医院连锁有限公司健康东路店

8

淮安广济医院连锁有限公司开心人医院商城(7类重点医疗救助参保患者领取赠药定点药店,位于淮海南路的第二人民医院对面)

9

20种特药名单

曲妥珠单抗、拉帕替尼、氟维司群、阿帕替尼、贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素、埃克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、尼妥珠单抗、索拉非尼、依维莫司、阿比特龙、来那度胺、硼替佐米、达沙替尼、伊马替尼、替洛替尼、利妥昔单抗、西达本胺。 

[责编:张梦凡]

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