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国内试水“家庭药师” 药店有望参与其中?

2017-07-14 09:12来源:第一药店财智

  2017年5月,佛山市南海区医院管理局举行“南海区‘家庭药师制度’试行启动仪式”,南海区首办“精准用药管理”培训班,对南海区15家公立医院、10家社区卫生服务中心的30位临床药师和家庭药师进行为期1个月的慢病用药管理知识培训,“药师”将走出药房,走进社区,直接为家庭提供药物治疗管理服务工作。

  此次的家庭药师培训主要针对的是医院和社区卫生服务站的临床药师,不过,随着患者对用药指导、药事服务的需求日益增加,CFDA执业药师资格认证中心顾问康震指出,药店药师同样应积极争取参与其中,以“家庭药师”为目标,发挥出更大的潜力。

  需求驱动市场

  至今,“家庭药师”在国内仍是个新鲜词。

  康震表示,家庭药师的概念实源于美国。早期美国社区医院偏远,又经常缺医短药,比起医生,聘请药师的成本更低,为了缓解美国家庭患者的医疗问题,药师开始走进家庭,为他们提供药物指导和用药监护。如今美国家庭药师的发展已经到了相对成熟的阶段,而中国才刚刚引进家庭药师的概念。

  “按照美国的数据来看,每年医院门诊中,有60%-70%的患者并不是真正有疾病,而是因为用药不合理。”康震说到,美国社区面临医疗难题,在中国亦如是,甚至更为严峻。

  过去患者从入院到出院都由医生来管理,但出院后的用药却无人监管,患者的用药问题亟待解决。

  图片源自网络

  近几年,国家一直在提倡分级诊疗制度,要把大部分慢病和基础疾病的病人分流到社区,“医联体”也作为改革的重要举措被推出。“医联体”倡导一级大医院带动二级医院和社区医疗的发展,但是在下放过程中,需要大医院医生坐诊,才能把病人分流。

  康震认为,家庭医生只能解决诊断问题,很难顾及患者的用药问题,况且家庭医生资源稀缺,面对庞大的患者群体更是分身乏术。医生和药师无法很好协助合作,导致患者经常要往返医院,医疗费用直接上涨,大大浪费了社会的医疗资源。

  “我认为配备家庭药师可能比医生更为重要,因为患者的病患已经由医院诊断,药师可以提供用药指导,尤其是针对一些慢病患者,可以提供长期的用药监护。”康震表示,如果患者用药后不良反应,药师可以判断原因;患者对说明书不理解,药师可以提供指导;吃了没效果,药师还可以协助调整剂量。

  “药品在患者治疗过程中是极为重要的环节,用药不当会带来大问题,但从来没有专人对患者的用药进行管理。”康震认为,隐患背后,同时也是一个潜藏的大市场。

  药店也能插上一脚?

  针对当下医疗资源分布不均的现状,家庭药师若能把患者的用药管理起来,则可以减少药品滥用、误用、错用,降低药物不良反应,协助医生监护患者多重用药的安全及合理用药,以减少患者重复住院率、重复门诊率和急诊率,减轻医师的工作量,减少不该花费的医疗成本支出,同时家庭药师发挥所长,实现医疗资源的优化配置。

  佛山南海区在医院管理局的带动下,已经开始对15家公立医院、10家社区卫生服务中心的30位临床药师和家庭药师进行为期1个月的慢病用药管理知识培训。作为药店,是否也能有机会参与其中呢?

  “医院离消费者更远,药房离消费者最近,应主动去承担这一工作。”康震认为,社会药房不应只局限于卖药品,而是要有专业服务的意识。药品不同于一般商品,有用药需求才会购买,因而提供家庭药师服务可以给药店带来新的收入增长。

  专业化服务越来越受药店的重视,实施“家庭药师”制度,恰有利于提升药店的专业形象。药店通过家庭药师与患者建立沟通渠道,增加与患者的互动交流,可以了解患者及其家人的健康状况和用药状况,帮助患者查核家庭药品的有效期、储存条件和清理过期药品,尽力减少家庭药品的浪费,减少社会资源的浪费。

  尤其是针对慢病和年龄稍大、行动不便的群体,家庭药师可以上门提供专业服务,跟随患者的治疗过程,为他们提供用药监护。

  佛山的几家连锁的高管都表示,如今药店越来越意识到服务的重要性,发力家庭药师极有可能是药店未来专业化服务的趋势。但同时他们也表示,短期内药店很难参与到家庭药师模式中。

  “现在药店走进社区和家庭的服务已经不是新鲜事,但是家庭药师模式,要大范围实施困难重重,有机会的话也只针对会员来提供服务。”佛山市好参来医药连锁有限公司总经理蔡伟强说道。

  家庭药师模式目前在国内也只处于试水阶段,佛山南海等个别地方对新模式的摸索,然而现在国内药店发展阶段,真正实施仍有难关需突破。

  两大难点待突破:药师转型&收费意识

  家庭药师制度首先面临的难题,是执业药师能否成功转型。

  长久以来,我国都处在重医轻药的环境下,社会药房和医疗机构对于药师都不够重视。医生服务一条龙,而药师只作为供给药品的配角。

  “我认为主要困难点还是在于百姓对药师的认可程度上,药师一直服务于药房,极少走进家庭。药师在权威性塑造这块还是比较薄弱,也需要很长时间去做能力提升。”佛山百姓堂药业连锁公司总经理邓文场表达了担忧。他认为,执业药师仍是比较稀缺的资源。

  图片源自网络

  “药品在治疗中是一个重要环节,这项工作需要药师专门去做,而现在药师做的是不值钱的工作。如果把处方调剂下放给一般药师,让药师转型去干更重要的工作,就能缓解用药不合理的问题。”然而康震也指出,目前许多药店的执业药师并不具备家庭药师的服务能力。

  “药师都是学习如何配药,现在要求他们去服务患者,这个转型需要知识结构的改变,需要药师有临床技能,因此药学教育也要与时俱进。”康震认为,家庭药师必须要通过专门的训练,才能持证上岗,而这些都需要获得国家的支持。

  其次是家庭药师服务收费的意识。现在的药店还只停留在顾客提供增值服务,没有通过专业化服务收费意识,在这种情况下,家庭药师的推行自然会给药店经营带来压力。

  “美国、台湾的家庭药师就是通过服务项目来收费。现在国家正在力推支付方式的改革,家庭药师可以按项目、按人头收费,向物价局申请这个服务的费用,只是一直以来药店都没有这种意识。”康震认为,一些慢病的患者的药师服务可以列入医保报销范围,以释放医疗资源。

  除了这两大难点待突破,给药师提供职业环境,服务才能落地。

  家庭药师模式还需要得到药店决策者和各部门的支持,不能把零售的模式简单粗放地嫁接,要转变以往单纯追求药店高毛利的思维,提高服务收费意识。

  此外,康震认为,药店要突出自己的专业特质,改变布局,预留药事服务空间、检查设备和专业工具等,还要单独开辟管理部门,对药师绩效管理作出调整。(文:张素悠)

  【相关新闻】

  关于加强药事管理转变药学服务模式的通知

[责编:张梦凡]

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