军医提醒:儿童用药不是越贵越好

2017-04-20 09:43 来源:中国军网 
2017-04-20 09:43:51来源:中国军网作者:责任编辑:张梦凡

   作者简介:郑成中教授,解放军第306医院,儿科。

  药物治疗是儿科临床诊疗中最常用最重要的措施之一。小孩不是成人的简单“缩影”,用药方面决不仅仅体现在用药剂量不同的层面上,相对于成年人,儿童具有独特的解剖生理特点,是一个生长发育的个体,全身各个器官组织都处在不断发育变化的过程中,各种生理机能也在不断地发育成熟的过程中。正因为这一事实,同样的药物在儿童体内药代动力学与成人有很大差别,儿科用药也必然有它的特殊性和应该遵循的原则。

   1.诊断的明确性

   治疗之前应尽可能明确诊断,只有明确诊断,才能对症下药,才能保证药物选择的准确性,这是药物治疗的前提。

   2.药物的有效性

  诊断明确后,选择针对病因或改善主要症状、阻滞主要致病损害的有效药物,并计算用量、疗程、选择给药方式和给药方法,确保达到最佳治疗过程。

   3.药物的安全性

  儿童用药除了要求疗效好、见效快,更重要的就是药物的安全性,相对成人而言,这方面要求非常高。很多药疗效很好,但有较大的毒副作用,或者对小儿有特殊的毒副作用,如喹诺酮类药物是疗效很好的抗菌药,因可能导致小儿骨关节损害,所以儿童不能轻易使用。

   4.用药的依从性

  指患儿对药物接受的程度。“忠言逆耳利于行,良药苦口利于病”的格言,对于小儿没有任何价值。小儿很难自觉主动克服用药过程中给身体带来的不适(异常口感或疼痛等),往往拒绝治疗,强烈反抗,易造成意外伤害和心理创伤,提高儿童用药的依从性至关重要。对于口服药,尽可能选择不同年龄段儿童的剂型,小婴儿多选用颗粒剂、口服液等,还要特别注意选择适合小儿的口味和颜色,尽量选择半衰期较长的药物,减少用药的次数。静脉给药可以留置套管针,减少穿刺次数,调整适当的输液速度,尽量减少治疗过程给儿童造成的不适。对年长儿多做诱导工作,尽可能让其主动接受治疗,达到提高依从性的目的。

   5.物美价廉性

  反对药物越贵越好的观点,一个药物好不好,首先看其是否对症,其次看疗效,三是毒副作用大小,这三方面都好的情况下,尽量选择物美价廉的药物。

   6.药量、疗效科学性

  用药剂量是建立在科学研究和大量临床试验的基础上确定的,兼顾了有效性和安全性,不能随意加量或减少。用药疗程的长短主要根据药物本身的特点、疾病的轻重急慢情况综合考虑的结果。剂量小、疗程短,达不到预期疗效,易复发;剂量大、疗程长,可能给孩子带来更多副作用和损害。用药的剂量、用法和疗程必须按照科学规律办事。

   7.用药的简便性

  因为孩子用药的依从性差,很多药又有明显的毒副作用,对于儿童来说用药的种类不宜太多,选择针对病因和主要症状的药物同时,可用可不用的药物尽量不用,尽量减少用药的种类。

   8.不影响生长发育

  小儿处在生长发育过程中,所有的治疗药要尽量避免选择对儿童生长发育有不良影响的药物,这是儿科用药的一个重要原则。因此,有很多药物在成人期用的很好,但在儿童期不能使用。

[责任编辑:张梦凡]
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